ربط عنق الرحم أثناء الحمل: متى يُجرى وكيف يمنع الولادة المبكرة والإجهاض
ربط عنق الرحم أثناء الحمل: متى يُجرى، كيف يتم، ودوره في الوقاية من الإجهاض المتأخر والولادة المبكرة.
ربط عنق الرحم أثناء الحمل: متى يُجرى وكيف يمنع الولادة المبكرة والإجهاض
الخلاصة: ربط عنق الرحم غرزة جراحية تُوضع حول عنق الرحم أثناء الحمل لتقويته عندما يكون ضعيفاً، بهدف منع الإجهاض في الثلث الثاني والولادة المبكرة. يُنصح به عند وجود ثلاث ولادات مبكرة أو حالات إجهاض في الثلث الثاني أو أكثر، أو عند قِصَر عنق الرحم إلى 25 ملم أو أقل قبل الأسبوع 24 لدى من سبقت لها ولادة مبكرة أو إجهاض متأخر. يُوضع عادة بين الأسبوع 11 و14 ويُزال في الأسبوع 36–37، ولا يفيد في الحمل بتوأم.
ما هو ربط عنق الرحم؟
ربط عنق الرحم إجراء وقائي يُجرى أثناء الحمل، يُوضع فيه خيط جراحي حول عنق الرحم لتقويته ومنعه من الانفتاح قبل الأوان. فهو يمنح عنق الرحم دعماً إضافياً، ويساعد على بقاء السدادة المخاطية التي تحمي الحمل من الالتهابات.
ما هو قصور عنق الرحم وما أعراضه؟
قصور عنق الرحم يعني أن عنق الرحم يتوسع دون ألم ودون انقباضات في الرحم، فيحدث الإجهاض في الثلث الثاني أو الولادة المبكرة. قد تشعر الحامل بثقل في الحوض، أو ضغط إلى الأسفل، أو ألم أسفل الظهر، أو زيادة في الإفرازات المهبلية أو إفرازات مائية.
متى يُنصح بربط عنق الرحم؟
هناك ثلاث حالات يُنصح فيها بربط عنق الرحم:
• الربط حسب التاريخ المرضي: عند وجود ثلاث ولادات مبكرة (قبل الأسبوع 37) أو ثلاث حالات إجهاض في الثلث الثاني أو أكثر، حدثت بتوسع عنق الرحم دون ألم.
إن كان لديكِ تاريخ من هذا النوع، فقد يفيدك الاطلاع على مقالتنا عن أسباب الإجهاض المتكرر وعلاجه.
• الربط حسب الألتراساوند: عندما يكون طول عنق الرحم في الألتراساوند المهبلي 25 ملم أو أقل قبل الأسبوع 24، لدى سيدة سبقت لها ولادة مبكرة أو إجهاض في الثلث الثاني، أو أُجريت لها عملية سابقة على عنق الرحم، أو ولادة قيصرية طارئة عند اكتمال توسع عنق الرحم.
• الربط الطارئ (الإسعافي): عندما يكون عنق الرحم قد بدأ بالتوسع وتظهر أغشية الجنين دون انقباضات. يُجرى عادة قبل الأسبوع 24، وقد يُنظر فيه حتى الأسبوع 28 في حالات مختارة.
متى نبدأ قياس طول عنق الرحم بالألتراساوند؟
للسيدات المعرضات لخطر الولادة المبكرة أو الإجهاض المتأخر، يُقاس طول عنق الرحم بالألتراساوند المهبلي بشكل متكرر من الأسبوع 14 حتى الأسبوع 24 من الحمل.
هل يفيد ربط عنق الرحم في الحمل بتوأم؟
لا. ربط عنق الرحم لا يمنع الولادة المبكرة أو الإجهاض في الحمل بتوأم، لذلك يقتصر استخدامه على الحمل بجنين واحد.
ما أنواع ربط عنق الرحم؟
• الربط المهبلي: وهو الأكثر استخداماً، بطريقة ماكدونالد أو طريقة شيرودكار.
• الربط عبر البطن: بالمنظار أو بفتح البطن، ويُلجأ إليه عندما يفشل الربط المهبلي في حمل سابق.
متى يُوضع الربط؟
يُوضع الربط المخطط له عادة بين الأسبوع 11 و14 من الحمل، بعد التأكد من سلامة الجنين.
ما الفحوصات المطلوبة قبل ربط عنق الرحم؟
• فحص أولي لسلامة الجنين بالألتراساوند للتأكد من عدم وجود تشوهات كروموسومية أو خلقية.
• في الربط الطارئ: تحاليل الالتهاب مثل البروتين التفاعلي (CRP) وعدد كريات الدم البيضاء لاستبعاد التهاب داخل الرحم.
متى لا يُجرى ربط عنق الرحم؟
لا يُجرى الربط عند وجود: علامات التهاب داخل الرحم، أو نزيف مهبلي، أو تمزق الأغشية، أو انقباضات رحمية نشطة، أو تشوهات في الجنين لا تتوافق مع الحياة، أو وفاة الجنين.
ما المضاعفات المحتملة؟
ربط عنق الرحم إجراء آمن عموماً، لكن من مضاعفاته المحتملة: النزيف، والالتهاب، وتمزق الأغشية، وإصابة المثانة، ومضاعفات التخدير، وفشل الربط.
متى يُزال ربط عنق الرحم؟
يُزال الربط عادة بين الأسبوع 36 و37 من الحمل استعداداً للولادة الطبيعية، أو أثناء العملية القيصرية إذا كانت الولادة قيصرية مخططاً لها. ويجب إزالته فوراً في الحالات التالية:
• بدء انقباضات الولادة مع توسع عنق الرحم.
• نزيف مهبلي نشط.
• التهاب نشط أو تمزق الأغشية.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.