متلازمة ما قبل الحيض (PMS): الأعراض والأسباب وطرق العلاج

الخلاصة: متلازمة ما قبل الحيض مجموعة تغيرات نفسية وجسدية تظهر بعد الإباضة، تعاني منها نحو 4 من كل 10 نساء، و5% منهن بشكل حاد. سببها حساسية بعض النساء لهرمون البروجسترون وتغيرات مادة السيروتونين. أعراضها: العصبية والقلق والتعب والانتفاخ وألم الثدي. تساعد الرياضة وتقليل الملح والكافيين ومكملات B6 والكالسيوم والمغنيسيوم، وفي الحالات الشديدة أدوية يصفها الطبيب.

متلازمة ما قبل الحيض هي مجموعة من التغيرات العاطفية والجسدية والنفسية التي قد تشعر بها بعض النساء بعد الإباضة، وعادة ما تتحسن هذه الأعراض مع بداية نزول دم الدورة الشهرية. وفي عدد قليل من الحالات، قد تكون هذه الأعراض شديدة، مثل القلق الحاد أو الغضب، بحيث تؤثر على قدرة المرأة على متابعة أنشطتها اليومية وعلاقاتها الشخصية. وتُعرف هذه الحالة الأشد بـ الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD). إذا كنتِ تشعرين أن هذه الأعراض تؤثر على حياتك بشكل ملحوظ، ننصحك بمراجعة طبيبة أو طبيب مختص لتقييم حالتك بدقة.

أمور قد تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة ما قبل الحيض

• تناول الهرمونات البديلة (HRT) وحبوب منع الحمل (COC) وحبوب البروجسترون.
• قد تزداد الأعراض وضوحًا لدى المصابات بالسكري أو الاكتئاب أو الصرع أو الربو أو الصداع النصفي.
• تقلصات الدورة الشهرية، وهي آلام أسفل البطن والظهر التي تصاحب نزول دم الدورة، وقد تعاني منها بعض النساء أيضًا خلال أيام الإباضة، وقد تتزامن هذه الآلام مع أعراض متلازمة ما قبل الحيض. ويمكن التخفيف منها عادة باستخدام المسكنات العادية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بعد استشارة الطبيب.

نسبة حدوث متلازمة ما قبل الحيض

تشير التقديرات إلى أن حوالي 4 من كل 10 نساء قد يعانين من أعراض ما قبل الحيض في مرحلة ما من حياتهن، وأن نحو 5٪ منهن قد تكون لديهن أعراض حادة نسبيًا.

أسباب متلازمة ما قبل الحيض

نظرًا لتعدد الأعراض وتنوعها، يصعب أحيانًا الوصول إلى تشخيص دقيق وسريع. وقد طُرحت عدة نظريات لتفسير أسباب حدوث هذه الأعراض، لكن لم يُثبت أي منها بشكل قاطع حتى الآن، ولذلك فإن آلية العلاج المثالية لهذه الحالة لا تزال غير محددة بدقة تامة.

هناك نظريتان أساسيتان لتفسير أعراض متلازمة ما قبل الحيض

الأولى، أن بعض النساء قد يكنّ أكثر حساسية لهرمون البروجسترون من غيرهن.

الثانية، حدوث تغيرات في الناقلات العصبية ومستقبلات الدماغ، وخصوصًا تلك التي تتفاعل مع السيروتونين و GABA، وترتبط هذه الناقلات العصبية بتغيرات المزاج.

العلامات والأعراض لمتلازمة ما قبل الحيض

نفسيًا

قد تشعرين بالغضب أو القلق أو التوتر أو الاكتئاب أو البكاء أو تقلب المزاج.

جسديًا

قد يظهر إعياء عام وانتفاخ وزيادة في الوزن وألم في الثدي وحبوب الشباب واضطرابات في النوم وتغيرات في الشهية مع رغبة شديدة في تناول الطعام.

تشخيص متلازمة ما قبل الحيض

تبدأ الأعراض عادة بعد الإباضة وتختفي خلال أيام من بداية الدورة الشهرية. يعتمد التشخيص على تسجيل الأعراض يوميًا في مفكرة لمدة دورتين على الأقل، مع استبعاد حالات مشابهة كالاكتئاب والقلق والتعب المزمن وأمراض الغدة الدرقية، وهذا النمط المتكرر يُعد السمة المميزة لمتلازمة ما قبل الحيض.

قد يكون تشخيص هذه المتلازمة صعبًا في بعض الحالات، وقد يتطلب استبعاد أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة، مثل الاكتئاب والتعب المزمن وقصور الغدة الدرقية ومتلازمة القولون العصبي.

وهناك طريقة أخرى قد تساعد في التشخيص، وهي إعطاء إبرة الديكابيبتيل (Decapeptyl) التي توقف مؤقتًا وظائف المبيض، فإذا تحسنت الأعراض بعدها، فمن المرجح أن يكون التشخيص هو متلازمة ما قبل الحيض. وهذا الإجراء يخضع لتقدير الطبيب المختص وفق حالة كل مريضة.

علاج متلازمة ما قبل الحيض

قد يكون العلاج تحديًا في بعض الأحيان لأن السبب الأساسي غير مفهوم بالكامل حتى الآن، ويبدأ العلاج عادة باتباع أسلوب حياة صحي:

• ممارسة الرياضة بانتظام

• الدعم النفسي

• تقليل كمية الملح والكافيين في الطعام قبل فترة الدورة الشهرية

• الإقلاع عن التدخين

• الحد من تناول الكحول

• الحد من تناول السكريات

• لا يوجد دليل علمي قوي حتى الآن على فاعلية الأعشاب والطب الشعبي في تخفيف هذه الأعراض.

• لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض شديدة، يُعد العلاج السلوكي المعرفي غالبًا الخطوة الأولى في العلاج، وهو علاج يساعد على تحقيق توازن بين القلق النفسي والتفكير والألم والأعراض الجسدية.

• تشمل خيارات العلاج الأخرى حبوب منع الحمل، وحبوب الياسمين على وجه التحديد، مكملات الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين B6 (بجرعة لا تتجاوز 100 ملغ يوميًا) قد تساعد. للحالات المتوسطة والشديدة: العلاج السلوكي المعرفي، أو حبوب منع الحمل الحديثة (مثل المحتوية على دروسبيرينون) ويفضل تناولها بشكل مستمر، أو أدوية مضادة للاكتئاب (SSRI) طوال الشهر أو في النصف الثاني من الدورة فقط. وفي الحالات الشديدة التي لا تستجيب، قد تُستخدم إبر إيقاف المبايض (GnRH) مع علاج هرموني تعويضي تحت إشراف مختص.

• أسئلة شائعة:

متى تبدأ أعراض متلازمة ما قبل الحيض؟

عادة قبل أسبوع إلى أسبوعين من بدء الحيض

كيفية التخلص من متلازمة ما قبل الحيض؟

• ممارسة الرياضة بشكل منتظم
• نظام غذائي صحي متوازن مع الابتعاد عن السكريات والأطعمة مرتفعة الأملاح
• مضادات الاكتئاب (باستشارة الطبيب)
• حبوب هرمونية (باستشارة الطبيب)
• مدرات البول (باستشارة الطبيب)

كيف أعرف أن لدي PMDD؟

عند وجود الأعراض لمدة 3 دورات شهرية متتابعة على الأقل مع تأثيرها بشكل ملحوظ على الإنتاجية وحياة السيدة اليومية

ما سبب التعب الشديد قبل الدورة؟

غالبًا بسبب التغيرات الهرمونية

متى ينتهي اكتئاب الدورة الشهرية؟

عادة خلال أول يومين إلى 3 أيام من الدورة الشهرية

متى تنتهي متلازمة ما قبل الحيض؟

عادة خلال أول يومين إلى 4 أيام من الدورة الشهرية

أعراض ما قبل الدورة الشهرية بيوم؟

• ألم الثدي
• غازات في الأمعاء، ومن الممكن إسهال وغثيان
• تعرق شديد

مغص أسفل البطن

ما الفرق بين PMS و PMDD؟

الحالة الثانية تسبب أعراض اكتئاب أشد قد تعيق الحياة اليومية بشكل أوضح

كيف يتعامل الزوج مع زوجته في فترة الحيض؟

تحتاج إلى مراعاة إضافية والانتباه لحساسيتها المفرطة بسبب التقلبات الهرمونية

ما هو الفيتامين الذي قد يساعد في تخفيف التعب؟

فيتامين ب12

فيتامين دال

أعراض ما قبل الدورة الشهرية النفسية والجسدية؟

النفسية تشمل التوتر وعدم القدرة على التركيز وصعوبة في النوم وشعورًا بفقد الأمل ونوبات البكاء

الجسدية تشمل ألم وانتفاخ الثدي وغازات في الأمعاء وشعورًا بالغثيان، ومن الممكن حدوث إسهال واحتباس للسوائل وزيادة في التعرق

هل تتغير الحالة النفسية قبل الدورة؟

نعم، وغالبًا يكون التأثير سلبيًا

إذا جامع الرجل زوجته وهي حائض هل يحدث حمل؟

إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة، فاحتمال حدوث حمل يكون منخفضًا جدًا

ما سبب ألم يشبه ألم الدورة الشهرية؟

• وجود غازات في الأمعاء
• التهابات المسالك البولية
• التهابات الحوض
• ألم التبويض

على ماذا يدل تأخر الدورة مع ظهور إفرازات بيضاء؟

قد يدل على وجود حمل، ويُفضل عمل فحص للتأكد

هل ألم الدورة الشهرية يدل على قوة التبويض؟

لا

هل تسبب الدورة خمولًا ونعاسًا؟

نعم، هذا شائع لدى كثير من النساء

هل التعب قبل الدورة طبيعي؟

نعم، طبيعي جدًا

هل قلة الأكل تؤثر على الدورة الشهرية؟

قد يؤدي ذلك إلى اضطرابات في الدورة الشهرية، وفي حالات فقدان الوزن الشديد قد يؤدي إلى انقطاع الطمث

ما سبب زيادة الرغبة الجنسية قبل الدورة؟

قد يكون بسبب ارتفاع نسبة هرموني الإستروجين والتستوستيرون

هل يتسع المهبل قبل الدورة الشهرية؟

لا

هل ألم الثدي قبل الدورة طبيعي؟

نعم، طبيعي جدًا بسبب تأثير الهرمونات واحتقان الثدي

باقي على دورتي 4 أيام، كيف أعرف أني حامل؟

من خلال فحص الحمل الرقمي بالدم، مع العلم أن النتيجة في هذا التوقيت قد تكون غير دقيقة، وقد يُنصح بإعادته لاحقًا

ما هي فترة ال PMS؟

عادة من أسبوع إلى أسبوعين قبل بدء الدورة، وقد تمتد إلى أول 3 أيام من الدورة

هل يزيد الوزن قبل الدورة بعشرة أيام؟

نعم، غالبًا بسبب احتباس السوائل

هل الحزن والبكاء يؤثران على الدورة الشهرية؟

التغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية قد تؤدي إلى الشعور بالحزن ونوبات البكاء

ما هو الفيتامين المرتبط بالشعور بالخوف والهلع؟

ب6

ما هو الفيتامين الذي قد يساعد في الوقاية من الاكتئاب؟

فيتامين C

كيفية التغلب على اكتئاب ما قبل الدورة؟

قد تُستخدم أدوية مثبطة لاستقبال السيروتونين (مضادات الاكتئاب) تحت إشراف الطبيب

متى يبدأ اكتئاب ما قبل الدورة؟

عادة قبل موعد الدورة بأسبوع إلى أسبوعين

هل الزواج يخفف من آلام الدورة؟

لا يوجد دليل طبي علمي على ذلك

ما هي فوائد آلام الدورة الشهرية؟

قد تساعد في الدلالة على موعد التبويض في منتصف الدورة الشهرية

هل تتغير الحالة النفسية قبل الدورة؟

نعم، وقد تشعر المرأة بالاكتئاب والحزن وفقدان الأمل

هل قلة دم الدورة يدل على تكيس المبايض؟

قد يكون أحد العلامات، ويحتاج الأمر لتقييم طبي

متى تكون المرأة في قمة نشاطها الجنسي؟

غالبًا حول وقت الإباضة

على ماذا يدل ضيق المهبل قبل الدورة؟

قد يحدث بسبب التغيرات الهرمونية

كيف يكون شكل الرحم قبل الدورة بيوم؟

يكون منخفضًا وأقرب قليلًا من فتحة المهبل

متى ينتهي اكتئاب الدورة الشهرية؟

عادة خلال أول 3-4 أيام من الدورة الشهرية

اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية: أعراضه وكيفية الوقاية منه؟

يتضمن شعورًا بالياس والحزن وفقدان الأمل والتوتر ونوبات البكاء، ويبدأ عادة قبل 10-14 يومًا من بدء الدورة الشهرية ويستمر أول 3-4 أيام منها. وتشمل طرق الوقاية اتباع نظام غذائي صحي، والابتعاد عن الكافيين والأملاح، والحصول على نوم كافٍ، مع إمكانية استخدام مضادات الاكتئاب باستشارة الطبيب

هل تزيد الدورة الشهرية حجم البطن؟

قد يحدث انتفاخ بسيط بسبب احتباس السوائل وتجمع الغازات في الأمعاء

كم كيلوغرامًا يزيد وزن المرأة أثناء الدورة الشهرية؟

غالبًا بين 1-3 كيلوغرام

هل التفكير الزائد يؤخر الدورة الشهرية؟

نعم، لأنه قد يؤثر على الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية المنظمة لوظيفة المبايض

كيفية التعامل مع المرأة في متلازمة ما قبل الحيض؟

يُفضل التعامل معها بحساسية ومراعاة تامة لآلامها النفسية والجسدية

ما هو نقص الفيتامين الذي قد يرتبط بالوسواس؟

فيتامين دال

ما هو نقص الفيتامين الذي قد يرتبط بالعصبية؟

فيتامين ب12

هل البكاء قبل الدورة طبيعي؟

نعم، طبيعي بسبب التغيرات الهرمونية

ما هي أعراض الدورة الشهرية النفسية؟

الحزن

نوبات البكاء

الياس وفقدان الأمل

الاكتئاب

التوتر والعصبية

كيف أرتاح من الدورة الشهرية؟

استخدام تقنيات الاسترخاء

استخدام المسكنات (باستشارة الطبيب)

كمادات ماء ساخنة أسفل البطن

قسط كافٍ من الراحة والنوم

هل ألم الثدي قبل الدورة طبيعي؟

نعم، طبيعي بسبب تأثير الهرمونات

من أين يأتي دم الدورة الشهرية؟

من انسلاخ بطانة الرحم

هل اقتراب الدورة يسبب ألمًا في المهبل؟

نعم، قد يسبب ألمًا وحكة لدى بعض النساء

هل كثرة خروج الغازات من علامات الدورة؟

نعم، قد يكون كذلك

هل أصوات البطن من علامات الدورة الشهرية؟

نعم، بسبب تجمع الغازات

هل نقص فيتامين د يسبب خللًا في الدورة الشهرية؟

نعم، قد يؤدي إلى اضطراب في انتظام الدورة الشهرية

لماذا ينتفخ الرحم قبل الدورة الشهرية؟

بسبب تأثير الهرمونات على العضلات في جدار الرحم

إذا كنتِ تعانين من أعراض شديدة أو متكررة لمتلازمة ما قبل الحيض، يمكنك التواصل مع عيادة الدكتور نجيب ليوس لتقييم حالتك والحصول على استشارة طبية متخصصة تناسب وضعك.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم