المهبل والإفرازات المهبلية: الأنواع، الأسباب، وعلاج الالتهابات المهبلية

الخلاصة: الإفرازات المهبلية الطبيعية شفافة أو بيضاء، بلا رائحة ولا حكة، وهي جزء من صحة المهبل. أما الإفرازات المرضية فتختلف حسب السبب: بيضاء متجبنة مع حكة (فطريات)، أو صفراء أو خضراء (بكتيريا)، أو رغوية ذات رائحة (تريكوموناس). للتشخيص الدقيق والعلاج المناسب، يُنصح بفحص الإفرازات مجهرياً أو زراعتها عند الطبيب.

ما هو المهبل؟

المهبل هو العضو التناسلي عند المرأة، وله عدة وظائف مهمة تشمل:

1 – قناة الولادة.

2 – القناة التناسلية في المرأة حيث يتم من خلالها الجماع.

3 – القناة التي يخرج منها دم الحيض والنفاس من الرحم.

• يمتد المهبل بين عنق الرحم ومنطقة الفرج، وهو عبارة عن قناة عضلية قد يصل طولها إلى 10 سم، وتتميز مرونته بالقدرة على التمدد أثناء الجماع والولادة.
• المهبل مغطى بطبقة من الخلايا المخاطية، ويحتوي على غدد بارثولين بالقرب من فتحة المهبل الخارجية والتي تفرز مخاطاً لترطيب المهبل، كما يفرز عنق الرحم مخاطاً أثناء الجماع لتسهيل مرور الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم. وتحت هذه الخلايا توجد نهايات عصبية تتحفز أثناء الجماع، وتتميز منطقة البظر بحساسيتها العالية للمس.

وظائف المهبل:

– القناة التناسلية التي يتم من خلالها الجماع

• تتركز النهايات العصبية في الثلث الخارجي من المهبل أكثر من الجزء العلوي، وهذا يساعد المرأة على الاستمتاع أثناء الجماع.
• يحتوي البظر على كمية كبيرة من النهايات العصبية، وعند تحفيز هذه المنطقة أثناء الجماع يزداد ترطيب المهبل مما يسهّل هذه العملية.
• أثناء الجماع يستطيل المهبل ويتمدد بالعرض ليتلاءم مع حجم القضيب، وهذا يساعد على حدوث المتعة لدى الرجل وحدوث القذف.
• هناك منطقة في المهبل تُعرف باسم نقطة (G)، وتقع في الجدار الأمامي للمهبل على بعد خمسة سنتيمترات تقريباً من الفتحة الخارجية، وبعض النساء يشعرن بمتعة إضافية عند تحفيز هذه المنطقة أثناء الجماع.

2 – قناة الولادة:

يمر الجنين من خلال المهبل عند اكتمال توسع عنق الرحم، وبفضل مرونة أنسجة المهبل فإنه يتسع لاستيعاب الجنين عند الولادة.

3- قناة لمرور الإفرازات من الرحم، وخاصة دم الحيض والنفاس.

فيديو مناطق التهيج الجنسي | فيديو الجهاز التناسلي الانثوي | فيديو الاستجابة للتهيج الجنسي | فيديو الجهاز التناسلي الذكري

غشاء البكارة

هو الغشاء الذي يحيط بالفتحة الخارجية للمهبل، ويتأثر بدرجات متفاوتة بحدوث الجماع أو الولادة حسب نوعه ومرونته؛ فكلما كان أكثر مرونة حافظ على شكله، أما إذا قلت مرونته فقد يتمزق وتبقى بعض أجزائه. وقد يحدث هذا التمزق نتيجة حوادث معينة، أو فحص طبي، أو تمارين رياضية عنيفة.

أنواع الإفرازات المهبلية

أ- الإفرازات الطبيعية

الإفرازات الطبيعية لدى البالغات تكون مائية، سائلة، وشفافة، وتُفرز من:

1- الغدة البارثولينية - وتفرز كمية قليلة من المخاط عند الإثارة الجنسية فقط، أما معظم الإفرازات الطبيعية فمصدرها عنق الرحم وجدار المهبل.

2- المهبل - حيث يحتوي على بكتيريا تُعرف باسم (ديدرلين) تعمل على تحويل الجليكوجين (مادة سكرية) إلى أحماض، إضافة إلى احتواء المهبل على مواد بروتينية وبعض العناصر الأخرى.

3- إفرازات عنق الرحم والرحم وقناتي فالوب، والتي تصل ذروتها في منتصف الدورة الشهرية أي خلال فترة الإباضة. كما تزيد إفرازات غدد الرحم نتيجة وجود قرحة، أو استعمال موانع الحمل الهرمونية (الحبوب المحتوية على الاستروجين والبروجسترون)، أو نتيجة الغسول المهبلي المتكرر الذي يحفز عنق الرحم على الإفراز.

4- تزداد الإفرازات خلال فترة الحمل نتيجة ارتفاع هرمون الاستروجين وزيادة تدفق الدورة الدموية.

ب- الإفرازات الناتجة عن حالات مرضية

وهي إفرازات تنتج عادة عن التهاب المهبل، أو عنق الرحم، أو الرحم، أو قناتي فالوب.

1- إفرازات صفراء أو خضراء اللون قد تكون نتيجة إصابة الرحم بالبكتيريا.

2- إفرازات مهبلية بيضاء متجبنة مصحوبة بحكة، وغالباً ما تكون ناتجة عن الإصابة بالفطريات.

فحص مجهري يظهر بعض أنواع العنقوديات والدفتيريا وأنواع

أخرى من الميكروبات

3- الإفرازات الرمادية الرقيقة ذات رائحة السمك (خاصة بعد الجماع أو الدورة) غالباً ما تكون بسبب الالتهاب البكتيري المهبلي، وهو أشيع أسباب الإفرازات غير الطبيعية؛ وقد تسبب التريكوموناس أيضاً إفرازات رغوية ذات رائحة، أما الرائحة الكريهة الشديدة فقد تشير إلى وجود جسم غريب منسي (مثل سدادة قطنية) أو تقرح في الأنسجة.

4- وجود ناسور يسمح بمرور البول عبر المهبل.

5- النزيف (الدم) - يجب دائماً التأكد من مصدره وأسبابه عبر الطبيب، حيث قد يشير إلى عدة احتمالات منها:

• خلل في وظيفة الهيبوتلامس، أو الغدة النخامية، أو الغدة الدرقية، أو وظيفة المبيض.
• النزيف بعد سن اليأس، وأسبابه الشائعة ضمور المهبل أو الزوائد اللحمية أو سماكة بطانة الرحم، لكنه قد يكون علامة مبكرة لسرطان بطانة الرحم، لذلك يجب تقييمه دائماً بالسونار المهبلي وخزعة من البطانة عند الحاجة.
• أمراض الدم المتعلقة بنقص عوامل تخثر الدم.
• الالتهابات الحادة أو المزمنة.
• الأورام الحميدة أو الخبيثة.
• الإرهاق العقلي والجسدي وتغيير المناخ.
• نقص بعض الفيتامينات.
• سن البلوغ - نتيجة عدم انتظام أو عدم كفاية الهرمونات الجسدية.
• إصابة المهبل بجروح نتيجة مواد كيماوية أو أجسام غريبة.

العوامل المساعدة والمسببة للإصابة بالالتهابات المهبلية.

• انتقال العدوى عن طريق الزوج (مثل السيلان، التريكوموناس، الزهري).
• الغسول المهبلي الداخلي (الدش المهبلي) أو الإفراط في غسل المنطقة بالصابون والمعطرات، لأنها تخل بتوازن البكتيريا النافعة في المهبل، وكذلك قلة العناية بالنظافة الخارجية.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة، أو التعرض للعلاج الكيميائي.

أنواع الالتهابات المهبلية

1- التهاب المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية ومجرى البول، وتنتقل العدوى عند البالغين غالباً عن طريق الاتصال الجنسي (مثل السيلان، البكتيريا، التريكوموناس، وغيرها من الأمراض المعدية).

2- ضمور المهبل (المرتبط بتقدم العمر) حيث يصاب المهبل بالتهيج والالتهاب نتيجة نقص هرمون الاستروجين.

3- الإصابة بالفطريات، وتزداد نسبة حدوثها عند الحوامل، أو المصابات بمرض السكري، أو مستخدمات حبوب منع الحمل والمضادات الحيوية التي تقلل البكتيريا النافعة المسؤولة عن تحويل الجليكوجين إلى أحماض، مما يهيئ بيئة مناسبة لنمو الفطريات.

4- الالتهاب البكتيري المهبلي (Bacterial vaginosis)، وهو أشيع الأنواع، وينتج عن اختلال توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل، ويسبب إفرازات رمادية رقيقة ذات رائحة سمك، ويُعالج بالميترونيدازول أو الكليندامايسين، ولا يحتاج الزوج عادة إلى علاج.

5- التهاب الجروح المتواجدة في المهبل نتيجة جسم غريب أو مواد كيماوية، أو نتيجة قروح ناتجة عن ميكروبات عضوية أو مرض بهجت.

تشخيص الالتهابات المهبلية

الطريقة الصحيحة والأدق هي مراجعة الطبيب لتحديد نوع العدوى عن طريق الفحص المجهري أو الزراعة المخبرية لعينة تؤخذ من المهبل، ليتمكن الطبيب من تشخيص مصدر الالتهاب بدقة ووصف العلاج المناسب.

ملاحظة: يُفضّل التوقف عن الغسول المهبلي وأي علاج موضعي لمدة 24 ساعة قبل أخذ العينة.

إرشادات ونصائح لمعالجة الالتهابات المهبلية

1- غسل المنطقة الخارجية فقط بالماء الفاتر أو بغسول لطيف خالٍ من العطور مرة واحدة يومياً، مع تجنب الغسول المهبلي الداخلي والإفراط في استخدام الصابون، ثم تجفيف المنطقة جيداً.

2- دهن المنطقة بالمرهم الموصوف من الطبيب بعد الغسل، وتركها بلا ملابس ضيقة لبعض الوقت.

3- عند استعمال التحاميل المهبلية، يُفضّل إدخالها لأبعد مسافة ممكنة، ووضعها مساءً قبل النوم للبقاء في وضع الاستلقاء لأطول فترة.

4- تجنبي الملابس الداخلية المصنوعة من النايلون، واستبدليها بالملابس القطنية المريحة. إذا كان الالتهاب ناتجاً عن التريكوموناس أو السيلان أو الكلاميديا، يجب علاج الزوج في نفس الوقت وتجنب الجماع حتى انتهاء العلاج، أما الالتهاب الفطري والبكتيري المهبلي فلا يحتاج الزوج عادة إلى علاج.

أسئلة شائعة عن الالتهابات النسائية

كيف أعرف أن الإفرازات غير طبيعية؟

إذا كانت مصحوبة بحكة أو رائحة كريهة.

ما سبب نزول إفرازات بيضاء مخاطية؟

قد تكون مصاحبة للإباضة أو للإثارة الجنسية، أما إذا كانت بيضاء متكتلة فهي غالباً علامة على التهاب فطري.

ما سبب نزول إفرازات بيضاء تشبه الجبن؟

غالباً ما تكون بسبب التهابات فطرية.

ما سبب نزول سائل شفاف لزج من المهبل للعذراء؟

غالباً ما يكون من أعراض الإباضة.

ما هو شكل الإفرازات الطبيعية؟

إفرازات شفافة أو بيضاء، بلا رائحة، ولا تصاحبها حكة.

هل يجوز الصلاة عند نزول إفرازات بيضاء؟

نعم، فهي لا تنقض الوضوء.

هل تجوز الصلاة مع الإفرازات المهبلية؟

نعم.

ما سبب الإفرازات بدون رائحة؟

قد تكون بسبب الإباضة أو الإثارة الجنسية.

هل مني الرجل يسبب التهابات للمرأة؟

نعم في بعض الحالات، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من حساسية تجاه أحد مكونات السائل المنوي، أو من جفاف المهبل، أو إذا كان الزوج مصاباً بالتهاب فقد ينتقل منه.

هل شرب الماء يقلل من الالتهابات المهبلية؟

نعم، فشرب كمية كافية من الماء يساعد بشكل عام على صحة الجسم ويدعم توازنه.

كيف أنظف المهبل من الالتهابات؟

يُفضّل استخدام صابون أو غسول نسائي خالٍ من العطور على المنطقة الخارجية فقط من المهبل، مع الحرص على تغيير الملابس الداخلية يومياً، ويُفضّل أن تكون قطنية.

كثرة الإفرازات تدل على ماذا؟

غالباً ما تكون الإفرازات المهبلية طبيعية، لكن إذا تغير لونها أو ظهرت لها رائحة فقد يكون ذلك بسبب خلل في توازن البكتيريا والفطريات الطبيعية في المهبل، مما قد يؤدي إلى التهاب في المنطقة، أو قد يكون بسبب حالات أخرى مثل الحساسية، أو السكري غير المنضبط، أو الحمل، أو أمراض المناعة، أو الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية أو موانع الحمل عالية الاستروجين. ويُنصح دائماً بمراجعة الطبيب للتأكد من السبب.

هل الإفرازات تنزل يومياً؟

نعم، الإفرازات الطبيعية الشفافة وعديمة الرائحة قد تنزل يومياً من المهبل.

هل يمكن حدوث حمل مع وجود إفرازات؟

الإفرازات المهبلية الطبيعية لا تمنع حدوث الحمل.

كيف أعرف أني شُفيت من التهاب المهبل؟

باختفاء الحكة والانزعاج، وانخفاض الاحمرار والتهيج والطفح الجلدي في منطقة المهبل، واختفاء الألم أو الحرقة عند التبول أو أثناء الجماع.

كم يوماً تستمر الالتهابات المهبلية؟

يختلف ذلك حسب موعد بدء العلاج، وقد تحتاج عادة من 3 إلى 7 أيام من بدء العلاج المناسب لتتحسن الأعراض.

على ماذا تدل الإفرازات الصفراء عند النساء؟

إذا كانت بلا رائحة وبلا حكة فهي غالباً إفرازات طبيعية، أما إذا صاحبتها رائحة فقد تشير إلى وجود التهاب يستدعي مراجعة الطبيب.

ما هو سبب تغير لون الإفرازات المهبلية؟

يعود ذلك غالباً إلى التغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية؛ إذ قد تظهر إفرازات بنية قبل بدء الدورة بأيام قليلة استعداداً لنزول الطمث، وقد تظهر أيضاً في نهاية الحيض. كما قد تزداد الإفرازات البيضاء قبل الدورة، والإفرازات الشفافة وقت الإباضة.

هل التهاب المهبل يُعدي الزوج؟

إذا كانت العدوى ناتجة عن مرض منقول جنسياً فمن المحتمل أن تنتقل إلى الزوج، أما إذا كانت فطريات فهي لا تُصنف عادة كمرض منقول جنسياً، لكن يُستحسن استخدام الواقي الذكري كإجراء احترازي، خاصة أن التهاب الجهاز التناسلي عند الزوج قد يؤثر أيضاً على جودة السائل المنوي.

هل البكتيريا تنتقل من الزوج للزوجة؟

نعم، من الممكن أن تنتقل.

كيف أعرف أن التهاب المهبل بكتيري أم فطري؟

• في حالة الالتهاب البكتيري: تكون الإفرازات حليبية متجانسة، قليلة الكثافة، ولها رائحة غير معتادة.
• في حالة الالتهاب الفطري: تكون الإفرازات بيضاء، سميكة القوام تشبه الجبن القريش، وغالباً بلا رائحة.
• في حالة داء المشعرات (التريكوموناس): تكون الإفرازات رغوية، بلون يتراوح بين الأصفر والأخضر، ولها رائحة تشبه رائحة العفن.

ما الفرق بين التهابات المسالك البولية والالتهابات النسائية؟

تُعد التهابات المسالك البولية أكثر شيوعاً عند النساء منها عند الرجال بسبب قصر مجرى البول، مما يسهل وصول البكتيريا إلى المثانة. كذلك قد يسهّل الجماع وصول البكتيريا الموجودة أصلاً حول فتحة الشرج والمهبل إلى مجرى البول، فالتهاب البول لدى المرأة لا يُعد عادة مرضاً منقولاً من الزوج، ويساعد التبول بعد الجماع على تقليل ذلك.

لأي استفسار أو لتقييم حالتك الصحية بدقة، يمكنك التواصل مع عيادة الدكتور نجيب ليوس لحجز استشارة متخصصة.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم