الأجسام المضادة وعامل الريزيسي (Rh) وإبرة اختلاف الدم أثناء الحمل

الخلاصة: إذا كانت الأم سالبة عامل الريزيسي والأب موجباً، قد تكوّن الأم أجساماً مضادة تعبر المشيمة وتهاجم دم الجنين فتسبب فقر الدم لديه. للوقاية تُعطى إبرة Anti-D في الأسبوع 28 لكل حامل سالبة الريزيسي، وبعد أي نزيف أو إجهاض أو إصابة في البطن، وخلال 72 ساعة بعد الولادة. وإذا تكونت الأجسام المضادة تُتابع الأم والجنين بدقة.

تعاني بعض السيدات الحوامل من وجود أجسام مضادة لمستضدات موجودة على سطح كريات الدم الحمراء، وهذه الأجسام المضادة قد تؤثر سلبًا على كل من الأم والجنين إذا لم تتم متابعتها بشكل صحيح. في هذا المقال نوضح لك أسباب حدوثها وكيفية الوقاية منها ومتابعتها أثناء الحمل.

كيف تتكون هذه الأجسام المضادة عند السيدات؟

تتكون هذه الأجسام المضادة نتيجة تعرض جهاز المناعة لدى الأم لعوامل تحفزه على إفرازها، مثل:

• نقل دم يحتوي على هذه المستضدات
• الحمل بجنين لديه هذه المستضدات على سطح كريات الدم الحمراء، مع اختلاط كريات دم الجنين بدم الأم أثناء الحمل بسبب حدوث نزيف أو إجهاض

ما هو تأثير وجود هذه الأجسام المضادة على الأم؟

قد تجد الأم صعوبة في الحصول على وحدات دم متوافقة معها عند حاجتها لنقل الدم مستقبلًا.

ما هو تأثير هذه الأجسام المضادة على الجنين؟

يمكن لهذه الأجسام أن تعبر المشيمة وتسبب تكسرًا في كريات الدم الحمراء للجنين، مما يؤدي إلى فقر دم لديه، وقد يترتب على ذلك إجهاد لعضلة القلب وتجمع للسوائل في تجاويف جسم الجنين، وفي الحالات الشديدة قد يؤدي ذلك إلى وفاة الجنين داخل الرحم.

ما هو أكثر نوع مستضدات شائع موجود على كريات الدم الحمراء ويؤدي لتكوّن أجسام مضادة في جسم الأم تؤثر على سلامة الجنين والحمل؟

العامل الريزيسي (Rh)

كيف يتم استقصاء هذه الأجسام المضادة في دم الأم؟

• فحص زمرة دم الأم في بداية الحمل وعند الأسبوع 28 من الحمل
• فحص الأجسام المضادة في دم الأم في بداية الحمل وعند الأسبوع 28 من الحمل

ماذا يمكن أن نفعل لمنع تكوّن هذه الأجسام المضادة عند الأم إذا كانت سالبة لعامل الريزيسي وكان زوجها إيجابيًا لهذا العامل؟

1- إعطاء إبرة اختلاف الدم ANTI-D عند حدوث أي أمر أثناء الحمل قد يؤدي إلى تكوّن أجسام مضادة، مثل:

• نزيف أو إجهاض
• ضربة على البطن
• عمليات جراحية بسبب الإجهاضات أو الحمل خارج الرحم.
•  بعد سحب عينة من السائل الأمنيوسي أو من المشيمة، أو بعد محاولة تعديل وضع الجنين من الخارج (ECV)
• تُعطى وقائيًا عند الأسبوع 28 لجميع الحوامل
• يمكن في بعض المراكز فحص العامل الريزيسي للجنين من دم الأم أثناء الحمل، فإذا كان الجنين سالبًا للعامل الريزيسي لا تحتاج الأم للإبرة الوقائية.
• تُعطى خلال 72 ساعة بعد الولادة إذا تبيّن من فحص دم الحبل السري أن المولود إيجابي العامل الريزيسي، مع فحص دم الأم لتقدير كمية دم الجنين المختلط بدمها وتحديد الجرعة المناسبة إذا تبيّن من فحص دم الحبل السري أن المولود إيجابي العامل الريزيسي، مع فحص دم الأم لتقدير كمية دم الجنين المختلط بدمها وتحديد الجرعة المناسبة

2- الحرص على أن يكون الدم المنقول للأم في أي وقت متوافقًا مع زمرة دمها وسلبيًا للمستضدات غير الموجودة لديها

كيف يتم التعامل مع الحمل إذا تم اكتشاف وجود هذه الأجسام المضادة في دم الأم؟

يتم فحص مستوى الأجسام المضادة في دم الأم بشكل دوري للتأكد من عدم وصولها إلى مستوى قد يسبب مشكلة للجنين.

ماذا نفعل إذا وصلت الأجسام المضادة إلى مستوى يزيد احتمال حدوث فقر دم عند الجنين؟

تتم متابعة الجنين بالألتراساوند بشكل دوري للتأكد من عدم حدوث فقر دم لديه، وذلك من خلال تتبع نسبة تروية الدم في دماغه.

ماذا نفعل إذا تسببت الأجسام المضادة بحدوث فقر دم عند الجنين؟

يعتمد قرار المتابعة على عمر الحمل؛ فإذا كان الحمل في الأسبوع 35 فما فوق، يتم توليد الجنين ثم نقل الدم له بعد الولادة عند الحاجة، أما إذا كان عمر الحمل مبكرًا، فقد نضطر لنقل الدم للجنين داخل الرحم بشكل دوري إلى أن يصل إلى مرحلة يمكن فيها توليده بأمان.

من يقوم بمتابعة الجنين لفقر الدم ونقل الدم له داخل الرحم؟

يقوم بذلك اخصائي طب الأم والجنين، الذي يتابع الحالة بدقة لضمان سلامة الأم والجنين طوال فترة الحمل.

إذا كانت لديك أسئلة حول فحوصات الحمل أو عامل الريزيسي أو تحتاجين لاستشارة متخصصة، يسعد فريق عيادة الدكتور نجيب ليوس بمتابعة حالتك وتقديم الدعم اللازم لك ولجنينك.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم